O privire în clinica unui medic endocrinolog pediatru vă va oferi ocazia de a arunca o privire asupra spectrului variat de copii cu diabet care așteaptă rândul pentru a primi problemele de sănătate adresate de medic. Cel mai obișnuit și cel mai ciudat dintre ele ar fi copilul nou diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 anticorp pozitiv, al cărui efect ar reflecta starea sa de spirit. Copilul și părinții săi stând îngrijorați cu o trusă plină de stilouri cu insulină, ace, lancete, un glucometru și o inimă plină de anxietate în legătură cu următoarea înțepătură de ac a copilului. Celălalt capăt al sălii de așteptare este supraponderal copil cu diabet zaharat de tip 2, despre care bunica îl numește cu dragoste un copil „sănătos”. Ignoranța este cu adevărat o fericire, deoarece acest copil este doar bucuros de lipsa înțepăturilor de ace din viața lui în acest moment, deoarece nu reușește să mulțumească pancreasului pentru cantitatea de insulină pe care o produce.
Incidenta in crestere a obezitatii pediatrice a crescut concomitent si incidenta diabetului zaharat de tip 2 la copii si adolescenti. Rolul predispoziției genetice în diabetul zaharat de tip 2 în rândul familiilor și efectele negative asupra mediului asupra genelor deja nefavorabile nu pot fi subliniate. Progresele în cercetarea genetică ajută la confirmarea unei etiologie rară mediată de o singură genă a diabetului cu debut precoce, cunoscută sub numele de diabet monogenic al tinerilor, care de obicei se desfășoară de-a lungul generațiilor. Medicii care îngrijesc copii trebuie să fie conștienți de faptul că medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt incriminate ca cauzatoare pentru diabetul zaharat.
Diabetul de tip 1 cuprinde aproape 85-90% din toate cazurile de diabet pediatric. Oricât de uimitor pare, incidența diabetului zaharat de tip 1 a crescut în ultimele 2 decenii cu o rată de 3 până la 5% pe an. Incidența globală a diabetului de tip 1 ar fi de aproape 15 cazuri noi la 1 lakh. Dar, după cum se spune despre statistici, ceea ce dezvăluie este sugestiv, dar ceea ce ascunde este vital.
Din păcate, dar adevărat, pe măsură ce rezerva de celule beta pancreatice a copilului tânăr cu diabet de tip 1 eșuează progresiv, copilul se manifestă cu simptome de urinare în exces, sete în exces și scădere în greutate . Lipsa de conștientizare în rândul societății în general și refuzul de a accepta diagnosticul de vinovăție în rândul părinților deschide porțile mai multor mituri și îndrumări, care sunt sub forma unor promisiuni false făcute de oameni care ar putea fi ignoranți în domeniul medical, crescând astfel incidența complicațiilor legate de diabet și, uneori, un rezultat fatal.
Unele dintre cele mai comune mituri pe care le întâlniți ar fi că „injecțiile cu insulină creează obiceiuri” sau „un anumit medicament oral vindecă diabetul de tip 1”. Tratamentul unui copil cu diabet zaharat de tip 1 implică înlocuirea insulinei, concepută în mod corespunzător pentru a se potrivi nevoilor unui pacient individual sub îngrijirea unui endocrinolog pediatru.
Îngrijirea unui copil cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să fie un efort de echipă, condus de medicul endocrinolog pediatru, alături de roluri vitale jucate de educatori, consilieri, nutriționiști pediatri și grupuri de sprijin. Progresele recente în terapia cu insulină oferă oportunități de administrare a insulinei exogene în moduri care imită modelele de secreție de insulină ale corpului uman. Standardul contemporan de îngrijire, regimul de insulină bazal-bolus asigură acoperirea cu insulină bazală pe tot parcursul zilei cu injecții intermitente de insulină cu acțiune scurtă pentru a acoperi ora mesei. Terapia intensivă cu insulină reduce rata complicațiilor datorate diabetului, oferind o speranță de viață egală cu cea a populației de referință.
Datorită tehnologiei avansate, invenția pompelor de insulină a îmbunătățit calitatea vieții diabeticilor de tip 1, oferind libertate relativă față de înțepăturile de ace, flexibilitate în rutinele lor zilnice, oportunități de a se bucura de libertatea exercițiilor fizice și gustări intermitente cu doze de insulină la timp. Pompele de insulină sunt în prezent cea mai fiziologică modalitate de administrare a terapiei intensive cu insulină. Progresele tot mai mari în cercetare oferă oportunități de a explora modalități tehnologice mai noi pentru a oferi o îngrijire medicală mai bună cu rezultate promițătoare și, la rândul lor, pentru a îmbunătăți viața copiilor cu diabet zaharat de tip 1. O căptușeală de argint va continua să existe întotdeauna în cele mai sumbre coridoare ale domeniului medical, într-un efort de a oferi tot ce este mai bun acestor copii „dulci”.
Dr. Abhishek Kulkarni | Consultant Endocrinologie Pediatrica | Spitalul de copii SRCC, Mumbai
