Deși multe dintre motivele pentru care sunt mai mari decât orice persoană, a afla ce poți spune și face pentru a aborda acest risc te poate ajuta să te împuternicești în timpul și după sarcină.
„Copiii noștri se nasc adesea prea mici, prea bolnavi sau prea devreme”, spune Kimberly Seals Allers, un susținător al sănătății materne și infantile și creatoare a aplicației Irth, care le permite mamelor să evalueze medicii, spitalele și centrele de naștere.
Este important să fii informat și să întrebi furnizorii în mod direct ce fac pentru a minimiza riscurile de îmbolnăvire grave pentru bebeluși și mame – în special pentru femeile de culoare, spune Lisa Nathan, MD, șef de obstetrică la Centrul Medical al Universității Columbia și co-președinte al Centrului Medical al Universității Columbia. Comitetul de evaluare a mortalității materne pentru Departamentul de Sănătate și Igienă Mintală din New York.
- Advertisement -
„Există riscuri foarte reale, foarte mari, din păcate, asociate cu a fi negru în această țară și a fi femeie și a fi însărcinată”, spune Nathan. „Este important să nu vă fie teamă să aveți unele dintre aceste discuții devreme, astfel încât să știți că ați găsit persoana potrivită și că aveți o bună comunicare pentru a merge mai departe.”
Aduceți-o direct
Primul pas este să discutăm despre impactul rasismului asupra sistemelor de îngrijire în timpul sarcinii și după naștere, spune ginecolog obstetricia Erica P. Cahill, MD, profesor asistent clinic la Școala de Medicină a Universității Stanford.
Din 2019, ea colaborează cu doula Erica Chidi pentru a dezvolta și îmbunătăți educația antirasistă centrată pentru pacienți și furnizori, cunoscută și sub numele de instrumentul de sarcină CARE. Chidi, cu sediul în Los Angeles, este co-fondator și CEO al LOOM, o organizație nonprofit care oferă educație pentru sănătatea sexuală și reproductivă bazată pe dovezi.
Puteți începe conversația cu echipa de îngrijire spunând: „Știu că există o mulțime de riscuri pentru femeile de culoare și sunt îngrijorat. Ce faceți pentru a încerca să reduceți riscurile pentru pacienții ca mine?”
Iată și alte întrebări și pași de luat în considerare pentru a avea grijă de tine și de copilul tău.
Cât de curând ar trebui să încep să planific pentru un copil?
Începeți acest lucru cât mai devreme posibil – cu mult înainte de a încerca să rămâneți însărcinată sau de îndată ce aflați că sunteți însărcinată.
Acest lucru vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să dezvoltați mai devreme un plan de îngrijire. Vor dori să știe despre istoricul de sănătate al familiei tale și ar putea recomanda teste și să caute fibroame în uter. Fibromul uterin afectează în mod disproporționat femeile de culoare și uneori provoacă complicații, spune medic obstetraj Francesca M. Rogers, MD, care este specializată în sarcini cu risc ridicat la Woman’s Care la Pavilion din Burbank, CA.
Planificarea timpurie face, de asemenea, mai ușor să găsiți un ginecolog obștesc potrivit pentru dvs. în ceea ce privește îngrijirea și comunicarea – chiar dacă trebuie să schimbați medicul.
„Dacă mergi să-ți faci testul Papanicolau și nu-ți place atitudinea lor, probabil că nu vrei să-ți nască copilul”, spune Rogers. „Unora le place să li se spună ce să facă; unora le place să ia propriile decizii.”
Pentru femeile de culoare din SUA, părtinirile implicite și deschise datează din sclavie. În timp ce multe spitale și furnizori încearcă acum să recunoască acest lucru și să facă îmbunătățiri, aceasta nu a dispărut și duce la probleme materne care traversează liniile socioeconomice, spune Nathan.
Poate vă amintiți că Serena Williams a spus că a fost ignorată după o cezarană în 2017 când a cerut medicamente pentru subțierea sângelui din cauza istoricului ei de cheaguri. Ea a terminat cu mai multe intervenții chirurgicale, cheaguri de sânge și o incizie ruptă din cauza tusei intense.
„Ce s-a întâmplat cu superstarul tenisului a oferit un studiu de caz clar al discriminării în sănătate pe bază de rasă – nu de clasă”, spune Linda Villarosa, autoarea cărții Under the Skin: The Hidden Toll of Racism on American Lives and on the Health of Our. Națiunea .
Ce pot face dacă preocupările mele nu sunt auzite?
Dacă simți că nu ești auzită, ai opțiuni – chiar dacă este prea târziu să schimbi doctorul sau ai născut deja și ești încă în spital.
„Sunt foarte bine ca toată lumea să obțină o a doua opinie”, spune Rogers, „și poți oricând să-i ceri ginecologului obștesc să te trimită la un specialist în medicina fetală maternă.”
Ce se întâmplă dacă sunt în pericol de preeclampsie?
„Preeclampsia este o problemă de hipertensiune arterială în timpul sarcinii care afectează în mod disproporționat femeile de culoare”, spune Cahill.
Luați în considerare o manșetă pentru tensiunea arterială pentru a o folosi acasă, spune Cahill. Ea observă că semnele de preeclampsie includ tensiunea arterială care este peste 140 pentru primul număr, peste 90 pentru al doilea număr sau dacă ați crescut brusc umflarea în jurul ochilor și la mâini și picioare. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă poate testa, de asemenea, funcția ficatului și a rinichilor ca parte a diagnosticului preeclampsiei, spune Cahill.
Nu este doar o problemă de sarcină.
„Preeclampsia poate apărea și după naștere, așa că este important să fii atent la asta”, spune Cahill. Ea subliniază un plan de îngrijire postpartum pentru sprijin, hrană și somn. „Este mult mai mult de care toți noii părinți au nevoie.”
Ar trebui să folosesc un centru de naștere sau un spital?
Discutați despre asta cu medicul dumneavoastră, astfel încât să știți ce oferă fiecare tip de unitate – și cât de pregătiți sunt dacă ceva nu merge bine – și ce este mai bine pentru dvs.
„Femeile care au sarcini necomplicate pot naște într-un centru de naștere, dar orice persoană care are o sarcină cu risc mare ar trebui să nască într-un spital cu o unitate de terapie intensivă neonatală bună, sau NICU”, spune Rogers, care a născut copii în ambele locuri.
Spitalele cu NICU de nivel III și IV sunt mai bine pregătite pentru a gestiona cazurile complexe și urgențele care afectează bebelușii, precum și mamele, spune Rogers.
Chiar dacă nu locuiți în apropierea unor astfel de spitale, puteți căuta medici care au privilegii de admitere la spitalele la care ați dori să mergeți dacă ar trebui. „Privilegii de admitere” înseamnă că medicul are dreptul de a interna pacienții într-un anumit spital.
Vrei să înțelegi cine face parte din echipa ta de îngrijire a nașterii, care este planul și ce se întâmplă dacă planul trebuie să se schimbe.
„Discutați ce este important pentru dumneavoastră despre naștere cu echipa dumneavoastră de îngrijire în timpul vizitelor prenatale”, spune Cahill. „Puneți întrebări despre ceea ce este tipic în această practică [și] cum arată procesul de schimbare a planului.”
Cum vă planificați controlul durerii? Care sunt opțiunile mele?
Durerea are o istorie lungă de a fi subtratată la femei, în special la femeile de culoare. Se mai întâmplă, spune Cahill. Sfatul ei: discutați despre asta direct cu echipa dvs. de îngrijire.
Percepțiile false că afro-americanii au un prag mai mare de durere persistă, așa cum se arată într-un studiu din 2016 care a inclus rezidenți medicali. Astfel de convingeri au dus la faptul că femeile însărcinate sunt lipsite de management al durerii sau ignorate în alte moduri.
Dacă am avut o cezariana, este sigur pentru mine să nasc pe cale vaginală?
Răspunsul depinde de mai multe lucruri, inclusiv riscurile actuale, complicațiile anterioare sau cicatricile și nivelul de confort al medicului, spune Rogers.
Dacă echipa dumneavoastră de îngrijire stabilește că este sigur, o naștere vaginală după cezariană (VBAC) oferă beneficii pentru sănătate, inclusiv o recuperare mai scurtă, mai puține pierderi de sânge și șanse mai mici de infecție, potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi.
Cezariana sunt mai frecvente în rândul femeilor de culoare în comparație cu alte femei din SUA Dintre toți copiii născuți de femei de culoare în 2020 în SUA, 36,3% au fost nașteți prin cezariana, comparativ cu media națională de 31,8% pentru toate femeile, Cifrele CDC arată.
„Nu înseamnă neapărat că se întâmplă ceva care nu este în regulă”, spune Rogers, care are mulți pacienți mai în vârstă și cu risc ridicat care solicită și/sau au nevoie de cezariana. Nathan spune că același lucru este valabil și la centrul medical al Columbia, unde lucrează.
Uneori mă simt copleșit. Cum pot face această experiență mai ușor de gestionat?
„Creierul sarcinii este un lucru real”, spune Rogers. Ea sugerează să scrieți întrebările și să țineți un jurnal. „Este greu să-ți amintești când ești însărcinată. De aceea, este foarte important să ai pe cineva cu tine care să țină evidența lucrurilor.”
Atingeți sistemele de asistență și sprijiniți-vă de familia și prietenii dvs., sfătuiește Brittney Lemon, o asistentă ginecologică de la Mount Carmel St. Ann’s din Columbus, OH, care a lucrat cu mamele în spitale din SUA.
Cursurile de naștere te pot ajuta să te simți mai pregătită. Grupurile de părinți precum Mocha Moms vă pot extinde cercul de sprijin. Lemon și ceilalți experți vă recomandă să luați în considerare sprijinul profesional, cum ar fi o doula care vă poate fi alături la fiecare pas în timpul sarcinii și mai ales în perioada critică postpartum.
Doula poate fi scump. Dar puteți întreba medicul sau asistentul social al spitalului despre sprijin financiar, spune Nathan. Unele mame apelează la site-uri de crowdfunding sau le cer prietenilor și familiei să contribuie la costul unei doula în loc să cumpere cadouri pentru baby showers.
Nu minimizați emoțiile pe care le puteți simți în timpul și după sarcină, spune Rogers. Împărtășiți-le echipei dvs. de îngrijire, mai ales dacă vă simțiți stresat, deprimat sau anxios. Furnizorul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze sănătatea mintală de la început, spune Rogers, și să recomande terapie sau alt tratament dacă este necesar.
Ce altceva pot face pentru a mă educa?
Utilizați site-uri web credibile de la organizații și instituții medicale de renume precum CDC. Rogers recomandă și cărți precum Pregnancy Day by Day . Pentru postpartum, Cahill recomandă cărțile Build Your Nest și Primele patruzeci de zile .
Allers oferă, de asemenea, recenzii ale furnizorilor și ale spitalelor prin aplicația ei, numită „Irth”. Este numit după naștere „fără B pentru părtinire”, spune Allers.
O altă aplicație în dezvoltare se numește PM3 (Prevenirea mortalității materne folosind tehnologia mobilă). Este conceput pentru și cu femeile de culoare, pentru a le ajuta să-și gestioneze sănătatea și să se conecteze la sprijinul social și la resursele comunității. Cercetătorii de la Universitatea Emory, Morehouse School of Medicine și Georgia Tech colaborează la aplicație, care este utilizată în studiile clinice în Georgia.
Mai presus de toate, folosește ceea ce înveți pentru a te împuternici – nu pentru a te speria. După cum le spune Nathan pacienților ei, ești cel mai important membru al echipei tale.
